心梗救治,牢记两个“120”![图]

文章发布时间:2015/5/27 22:29:21



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 心梗救治
牢记两个“120”!
 
 
 

 

 
 
 
       冬季是急性心肌梗死(以下简称“心梗”)的高发季节。它发病急、病情重、死亡率高,是中老年人猝死的主要原因之一,并有年轻化的趋势。
    11月20日,中国医师协会、中华医学会心血管病学分会、《生命时报》社联合主办的中国首个“心梗救治日”启动,1120寓意为“要打120,要抢120分钟”。国家卫生和计划生育委员会宣传司司长毛群安表示,过去我们总把心血管疾病的预防当重点,但心梗救治才是最紧急的事。多位专家共同呼吁,应针对公众加强救治心梗知识的宣传和教育,让大家牢记两个“120”:及时拨打120急救电话,把握120分钟的黄金救治时间,莫让时间成为生命的阻碍。
 

 

 

急性心梗来势汹汹

   多年来,以心梗为代表的心脑血管病一直是国民健康的第一位杀手。中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇告诉记者:“以2012年为例,我国每年约350万人死于心血管疾病,每10秒钟就有1人因心血管疾病死亡,这其中又以心梗最凶险,而且发病年龄明显提前。以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人,现在二三十岁的冠心病患者已不罕见,四五十岁的就更常见了。”霍勇表示,尽管我们对于心梗的救治已经取得了很大成绩,但遗憾的是在整个社会层面上的救治效果极不理想。
 
   临床研究证明,对心梗患者的救治而言,早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。霍勇表示,从发病开始算,理想的时间是120分钟内。因为人体一旦出现心梗,患者每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡,早一秒开通,就多一份希望。

   不过最让专家担忧的是,由于患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有限等原因,我国大部分心梗患者的治疗都存在着不同时间的延误。这其中,以患者就诊超时占的比例最高。霍勇说,目前全国每年有近70万例心梗发生,但仅3.5万获得了及时规范救治,也就是说,95%的心梗患者没有得到有效救治。调查发现,约50%的心梗患者,发病1小时内在院外猝死,主要死因是可救治的致命性心律失常。  

   中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会候任主任委员葛均波认为,导致就诊超时的一部分原因是患者自己就诊意识不高。“不少患者出现胸痛、胸闷等症状,总喜欢扛着、熬着,认为忍忍就过去了,等实在扛不住了,再赶到医院时,往往已错过最佳抢救时间。”葛均波强调,患者自己是“生死营救接力赛”的第一棒,一定要重视。

 



心梗救治宝贵的120分钟

   霍勇表示,概括来说,心梗的抢救需要闯过三道关,一是患者自己,二是急救运送,三是医院救治,其中患者这关尤为关键,直接决定抢救成功与否。

   第一,及时辨别心梗。葛均波指出,心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了。另外,有时心梗还会出现不典型症状,表现为胃疼、牙疼、嗓子疼,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属要格外警惕,最好马上送医,决不能硬着头皮忍耐。

   第二,马上拨打急救电话。 葛均波指出,1/4的患者不会第一时间拨打急救电话,而是给自己的家人打电话,等家人赶来后才打120,从而延误抢救时机。北京市急救中心副主任刘红梅告诉记者,统计发现,心梗患者中有近一半是自行到医院,认为这样更快捷,只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上,自己送医有很多弊端。首先,随意搬动患者或患者自行走动,会提高院外死亡率,相反如果打急救电话,医生会在来的路上指导患者先行自救,运送病人的过程中还可进行早期诊治;其次,很多人不了解医院的情况,送去的医院可能没有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备,从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道,抢得救命时间。

   第三,平静地等待救援。葛均波表示,如果病人有冠心病病史,怀疑心梗时,可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物,但如果没病史或不清楚病人的情况,最好不要随便给病人服药。最好让病人平躺,保持安静,不要受刺激。如果可能的话,最好吸氧,实在没有氧气,就把窗户打开,让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后,最坏的一种情况是室颤,可能导致猝死。此时,最好保持病人呼吸道畅通,并做胸部按压和人工呼吸,防止脑缺氧,以免大脑细胞迅速死亡。

   第四,配合医生的工作。葛均波指出,病人如确诊心梗就应马上进行手术,但现实生活中,很多病人家属往往不太配合,医生非常着急,家属却迟迟不在手术协议上签字。(下转第二十四版)(上接第一版)这和当下的医患关系有关,很多病人家属缺乏对医生基本的信任,一听手术或做支架,就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。还有的家庭,要把七大姑八大姨都叫过来一起商量,说好每家出多少钱后才做手术,导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此,为了病人的安危,家属一定要信任医生,并配合医生工作,尽快签字,尽快手术。 

 

 

人人具备心梗预防和救治意识

   时间延误不应成为抢救生命的“死结”,心梗的救治也需要多方努力。多位专家共同呼吁,心梗救助不只是医生问题,也是社会问题,需要大众、医院、政府、媒体四方联动。

   霍勇表示,首先要对公众加强心梗宣传。比如说我国患者的就诊时间普遍需要5个小时左右,而欧美等国家仅需要一、两个小时就会到达医院。大众需要具备“有胸疼上医院,救心梗通血管”的健康意识。  

   调查发现,尽管目前有了非常好的设施,但心梗即使到达医院也只有30%能够得到有效的早期治疗,所以无论是医院还是急救体系都稍显不足。葛均波表示,心梗救助需要有关部门给予更多的支持,建立更加有效的急救体系,将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置,医院也要更加规范救治流程。最后,媒体要向大众传播心梗的救治要领,让大家牢记12个字“有胸痛,上医院;救心梗,通血管”。

   尽管心梗发病急,病情重,但研究发现,90%的心梗是可以预防的。霍勇说,如果我们为心梗危险因素制作一个“榜单”,前三名中有高血压、高脂血症、吸烟,此外,糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。如果有一个或多个危险因素的话,就应提前预防。▲
 
 
 
 
 
 
 

 
心肌梗塞的家庭急救
 
■梅华丽
 
 
       “好端端的一个人,昨天还好好的,怎么说没了就没了”“听说是急性心肌梗塞……”近年,在我们身边,隔三差五会传来这样的坏消息,“心肌梗塞”夺去了一个个鲜活的生命。

  据统计,“急性心肌梗塞”病人约有2/3是在送往医院前死亡的,而这往往会使有冠心病患者的家庭终日惶恐不安。难道心肌梗塞的发作真的毫无预兆吗?不!有人对756例急性心肌梗塞病人进行分析,发现有511人占84.6%于发病前有不同的预兆。这些预兆可以概括为,原有的稳定型心绞痛突然间发作次数增多、发作持续时间变长,疼痛的程度加重,而使用硝酸甘油药物的缓解作用明显减弱。预兆的出现,少数病人可在发病前的3―4周,多数为1周之内,而在发病前一天出现频繁的心绞痛者占40%左右。

  剧烈、持久疼痛的心肌梗塞症状。剧烈而持久,波及范围较广的心前区疼痛是急性心肌梗塞最早出现,又最为突出的症状。它与心绞痛的区别是:心肌梗塞的疼痛部位、性质和放射区比心绞痛广泛而严重,而且疼痛的出现多无明显诱因,常发生在休息时。疼痛促烈而持久,多在1―2小时至数小时,甚至更久,用硝酸甘油不能缓解。疼痛发作时常伴有冷汗淋漓,皮肤湿凉,面色苍白,血压下降。病人一般状况明显衰弱,自觉有一种难以言喻的由胸部憋闷压迫而产生的恐惧感。

  警惕无痛性心肌梗塞。剧痛,是心肌梗塞的突出表现,但是,也有将近1/3的病人却没有明显的胸痛,这就是所谓“无痛性心肌梗塞”,这类病人仅有一般的胸闷气短,或不甚典型,不甚剧烈的胸痛,因此更易为人们所忽视。

  为何出现这种无痛情况呢? 据临床资料分忻,无痛性心肌梗塞多见于老年人。65岁以上患心肌梗塞的老年人中,有81%为无痛性的。因为,高龄老人的心肌梗塞多发生缓慢,致使血管疼痛感觉神经不敏感,同时由于心力衰竭等症状的伴生常掩盖了胸痛等等。

  针对老年人易发生无痛性心肌梗塞的特点,要格外警惕诱发因素即“感染”的出现。人们习惯地认为,上呼吸道感染易诱发肺炎,但对于老年人及心脏病患者上呼吸道感染更易诱发的是心肌梗塞,痢疾和尿道感染等亦均可导致冠心病老年患者的急性心肌梗寒。此外,在已有感染的基础上的劳累和情绪激动,包括观看争夺激烈的球赛,或紧张的谈话,都可诱发心肌梗塞。

  争分夺秒立足家庭急救。急性心肌梗塞常常发生在“缺医少药”的家庭中。心肌梗塞是严重与持久的心肌急性缺血缺氧而引起的部分心肌坏死,同时有心功能障碍。对已发生了心肌梗塞的病人,家属千万不要惊慌,首先拨打120,同时要耐心安慰病人,病人如果精神紧张,会加重心肌缺血缺氧而造成梗塞面积扩大以致促使死亡。国内外大量报道表明,现场抢救得当及时,死亡率可显著下降。确认或怀疑急性心肌梗塞时,首先镇定病人情绪,让其就地平卧或取其他适宜体位,尽量减少不必要搬动、口含硝酸甘油片或服冠心苏合丸;也可针刺内关、外关等穴位。有氧气袋的可给其吸氧。如在严密观察病人时,突然发现脉搏停止,心音、呼吸断续或停止,意识丧失,抽搐,瞳孔散大,表明病情恶化,心室纤颤、心跳停止,要立即行心前区拳击,无效时改行心脏挤压和口对口吹气,以抢夺延长生命。总之,对已发生了心肌梗塞,适当处理可以缓解。 

 
 
 
 

 
 

 
内容简介

    本书主要讲:急症突发,在医护人员到达之前,家人应做哪些准备?突发事件的现场如何急救?如何判断病情,识别危重急症?家庭急救的护理要点是什么……这一些问题,阅读本书,可以帮助你和你的家人掌握各科急症的现场救护要领,从容应对各种突发事件。

 
目 录
 
内科急症篇
  冠心病病人如何自我监测和保护
  心脏病的急救
  心绞痛的急救
  心性心肌梗塞的救治
  心跳、呼吸骤停的急救
  心肺复苏术
  成人复苏术
  婴儿及儿童心肺复苏抢救法
  心脏按摩法
  单人心肺复苏抢救法
  双人心肺复苏抢救法
  口对口人工呼吸
  心力衰竭的急救
  急性左心衰的急救
  血压突然升高的自救
  高血压的急救
  急性鼻炎的治疗
  流行性感冒的治疗
  支气管哮喘的救治
  咯血的急救
  自发性气胸的救治
  肺脓肿的救治
  睡眠呼吸紊乱的防治
  紧急腹痛的处理方法
外科急症篇
神经内科急症篇
儿科急症篇
妇科急症篇
五官科急症篇
皮肤科急症篇
外伤急症篇
意外伤害篇
急救常识篇
 

 

 

 

 
 (2014/11/25雨霖转载/编辑/收藏)
 
 
 


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